Enfrentarse a una prostatectomía o extirpación de tejido de la glándula prostática no es una decisión sencilla. A la falta de información que ha rodeado el tema hasta hace bien poco o la incertidumbre de si será una solución definitiva, se une la creencia de que, en un alto porcentaje de los casos, el paciente se va a enfrentar a unas graves secuelas y efectos secundarios. Por eso, en este artículo hablaremos sobre cómo superar la prostatectomía.
Pero, ¿cuáles son los riesgos de una prostatectomía? ¿Son graves sus secuelas? ¿Se pueden mejorar los efectos secundarios de una prostatectomía? Vamos a ver cuáles son estos efectos secundarios y cómo afrontarlos antes y después de la intervención, ya que muchos de ellos sí se pueden mejorar significativamente en la mayoría de los casos, e incluso llegar a superar completamente.
Qué es la próstata
La próstata es una glándula que se encarga de fabricar el líquido que transporta los espermatozoides cuando se produce una eyaculación. Está situada alrededor de la uretra, que es el conducto por el que se expulsa la orina.
Cuando aumenta de tamaño, bien porque hay una hipertrofia o hiperplasia benigna, o bien por la existencia de un tumor localizado en la zona (carcinoma prostático), la próstata acaba oprimiendo la uretra y aparecen entonces problemas urinarios y/o vesicales que pueden ser de carácter obstructivo o irritativo.
Causas de la hipertrofia o hiperplasia de próstata
Lo primero que hay que aclarar es que la hipertrofia o hiperplasia prostática ni es un cáncer, ni aumenta el riesgo de padecer cáncer. El aumento del tamaño de la próstata es algo que les ocurre a todos los hombres con el envejecimiento y no se sabe a ciencia cierta a qué es debido, aunque parece que son factores ligados a la edad y con los cambios en las células de los testículos.
A partir de los 40 años es frecuente un aumento de tamaño de la próstata y, a partir de los 80 años la hipertrofia prostática está presente en más de un 90% de los hombres.
Síntomas de la existencia de una hipertrofia de próstata
- Goteo al final de la micción.
- Dificultad para comenzar a orinar.
- Chorro de orina débil o intermitente.
- Micciones frecuentes pero con cantidades de orina pequeñas.
- Necesidad imperiosa de acudir al baño varias veces durante la noche o nicturia.
- Imposibilidad o sensación de no haber vaciado completamente la vejiga tras acudir al baño.
- Infecciones repetidas.
- Cálculos en la vejiga.
- Presencia de sangre en la orina.
- Hidronefrosis por retención de la orina.
¿Cuándo está indicada una prostatectomía?
Como hemos visto hasta ahora, la prostatectomía o extirpación de parte o de la totalidad de los tejidos de la próstata está indicada cuando por motivos de edad, salud y otras circunstancias del paciente se han descartado otros métodos alternativos o bien éstos ya no son efectivos a la hora de mejorar la calidad de vida o aumentar la esperanza de vida en pacientes con:
- Evidencias de un cáncer de próstata.
- Síntomas de una hipertrofia o hiperplasia benigna de próstata.
Tipos de prostatectomía
Hablamos de prostatectomía simple cuando se trata de la extirpación parcial de algunos tejidos de la glándula prostática. Es el tipo de prostatectomía más frecuente y su finalidad es mejorar la calidad de vida, recuperando o mejorando una función perdida, de quienes padecen una hipertrofia prostática.
Cuando el motivo de la intervención es la existencia de un cáncer de próstata, generalmente, se extirpa la totalidad de la glándula prostática para aumentar la esperanza de vida en quienes lo padecen. En estos casos, se denomina prostatectomía radical.
Secuelas de la prostatectomía
Tanto la prostatectomía simple como la radical implican una serie de riesgos, ya que se trata de intervenciones quirúrgicas y como tales, llevan asociadas los mismos riesgos que cualquier otra operación, bien sea por la anestesia, las infecciones, los riesgos de salud previos, etc.
Además, cualquier daño en los nervios o vasos sanguíneos adyacentes a la próstata causado durante la intervención puede originar molestias y otras disfunciones entre las que se encuentran:
- Impotencia, disfunción eréctil y problemas de erección (pero no hay disminución de la libido ni ausencia de orgasmos).
- La incontinencia urinaria de esfuerzo.
- Incontinencia urinaria de urgencia.
- La denominada incontinencia anal, fecal o de gases.
- Eyaculación retrógrada con paso de semen hacia la vejiga en lugar de hacia la uretra.
- Pérdida de fertilidad espermática o esterilidad.
- Estenosis uretral o estrechamiento de la uretra a causa de la cicatriz.
- Hemospermia o sangre en el semen.
- Trastornos digestivos como estreñimiento.
Superar prostatectomía simple
Conocer estos riesgos de antemano puede ayudar a que el paciente tome una decisión meditada junto a su urólogo sobre qué tipo de tratamiento adoptar, teniendo en cuenta además su historial clínico, edad o la gravedad de los síntomas, además de cómo prepararse para ese tratamiento y para las consecuencias que muy probablemente le va a acarrear.
Es muy interesante toda la documentación que el Michigan Cancer Consortium ha publicado al respecto del cáncer de próstata, la prostatectomía y cómo tomar una decisión acertada sobre el mejor tratamiento. Además, esta institución ha preparado catorce guías de ayuda sobre cómo afrontar esta situación y sus secuelas.
Secuelas de una prostatectomía y cómo superarlas. La comunicación con la pareja es de vital importancia.
Superar la prostatectomia
Ansiedad y depresión tras una prostatectomía
A pesar de que la tasa de supervivencia tras una cirugía por cáncer de próstata es muy alta, muy cerca del 100%, y de que la mayoría de hombres que sufre esta patología no morirá a causa de esta enfermedad, hay estudios que demuestran que las tasas de ansiedad y depresión en estos pacientes son significativamente más elevadas que en otros tipos de cáncer.
Los elevados índices de ansiedad conducen a una baja satisfacción sexual y a múltiples síntomas de depresión. Al igual que en el caso de las mujeres que ven cómo tras una episiotomía su nivel de satisfacción sexual y la intensidad de sus orgasmos se ven disminuidos, tras una prostatectomía, el hombre puede encontrarse ante el mismo sentimiento de frustración y necesitar ayuda de varios especialistas.
Es en estos casos cuando una aproximación al problema de manera multidisciplinar, como ya te comentamos en otros artículos, puede resultar de gran ayuda. En cualquier caso, la comunicación y la implicación de la pareja son de vital importancia.
Cómo afrontar la incontinencia urinaria o anal (fecal o de gases)
Está demostrado que la reeducación del suelo pélvico, es decir, la capacidad de localizar de manera aislada los músculos del suelo pélvico, contraerlos y fortalecerlos correctamente, activando el core, desde antes de que se produzca la prostatectomía acelera la recuperación de la continencia y el control de los esfínteres.
Cuanto antes se dé comienzo a una terapia de reeducación del suelo pélvico, mayores serán las probabilidades de recuperación total de la calidad de vida, pues el fortalecimiento de estos músculos no solo asegura un mayor control de los esfínteres sino que también acelera la recuperación de la función eréctil y la intensidad de los orgasmos.
Para ello es importante tener en cuenta los siguientes aspectos:
- Es necesario saber localizar y ejercitar los músculos correctos.
- Asegurarse de ejercitar solo los músculos del suelo pélvico y el core con quien están directamente relacionados y coordinados.
- Respirar normalmente durante la contracción o ejercicios de Kegel.
Con la ayuda de un especialista en rehabilitación del suelo pélvico, no solo se trabajará a nivel muscular un programa de ejercicios de Kegel, sino que la reeducación abarcará probablemente aspectos de hábitos nutricionales, miccionales o defecatorios, prestando especial atención a una dieta exenta de excitantes y exceso de especias, cuidando el tránsito intestinal con alimentos ricos en fibra, evitando el sobrepeso, etc.
En cualquier caso y mientras se consigue una reversión de las secuelas de la prostatectomía mediante el fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico, existen dispositivos cada vez más discretos y funcionales que ayudan a no disminuir la vida social del paciente, como las pinzas uretrales.
Cómo superar las secuelas sexuales
Junto a la incontinencia urinaria de esfuerzo y/o de urgencia, la disfunción eréctil o impotencia es el efecto secundario más común tras una prostatectomía. La buena noticia es que se puede tratar, se puede superar y se puede seguir disfrutando de una vida sexual en pareja. Cualquier daño provocado en los nervios o vasos sanguíneos puede repercutir en una disminución de la capacidad de erección, incluso años después del tratamiento.
A veces también pueden aparecer lo que se denominan orgasmos secos, cuando no se libera nada o muy poco semen ya que la glándula que fabrica el líquido que lo conduce al exterior ya no está. El tratamiento de la disfunción eréctil o impotencia tras una prostatectomía es variado:
- Con fármacos por vía oral.
- Mediante fármacos inyectables.
- Fármacos intrauretrales.
- Dispositivos de vacío.
- Ejercicios de Kegel para el fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico.
- Terapia psicológica.
- Implantes de prótesis peneanas mediante intervención quirúrgica.
En definitiva, conocer las secuelas que puede ocasionar la extirpación de la próstata es la manera más eficaz de afrontar con éxito la recuperación total o al menos al máximo nivel posible que las circunstancias de cada paciente permitan.
De nuevo, hemos visto cómo la reeducación y el fortalecimiento del suelo pélvico juegan un papel primordial en la superación de disfunciones, en este caso, los efectos secundarios causados por una prostatectomía simple o radical.
Por último, volvemos a insistir en la importancia de acudir a un especialista y si es necesario a varios expertos que desde cada uno de sus ámbitos de actuación nos ayuden a recuperar las sensaciones y la calidad de vida que habíamos disfrutado hasta ese momento.
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No olvides echar un vistazo a nuestros productos, los cuales pueden ayudarte a superar las secuelas de una prostatectomía, como por ejemplo la pinza peneana.
Escrito por: María En Suelo Firme
Como tantas otras mujeres actuales, madre y trabajadora, que tras sufrir un primer parto en el año 2001 muy traumático y un segundo con prácticamente la misma violencia obstétrica que el primero, decide poner todos los medios a su alcance para superar sus secuelas físicas y psíquicas. Sorprendida por el tabú social y la gran cantidad de falsos mitos que existen en torno al suelo pélvico y sus disfunciones, descubrí la reeducación abdominopélvica, algo que en España por aquel entonces no se ofrecía en la sanidad pública y sobre lo que ni siquiera se informaba, pero que estaba totalmente normalizado y subvencionado en otros países del entorno europeo. Tras recuperarme y comprobar el desamparo en el que se encuentran otras muchas mujeres en mi misma situación, decidí fundar En Suelo Firme junto a Laura Rojas para romper tabúes y facilitar el acceso a información fiable sobre el suelo pélvico y soluciones para sus disfunciones.
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Hola Angel Carlos:
Sentimos mucho las secuelas de tu cirugía. Ojalá encuentres un urólogo que te ayude a ponerle fin a tus síntomas. De manera paralela, te animamos a buscar un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico ya que puede ayudarte a manejar la inflamación y el exceso de tensión que muy probablemente presentará la musculatura de tu suelo pélvico tras tantas molestias en la zona. Puedes buscar un especialista en nuestro directorio, aquí: https://www.ensuelofirme.com/directorio-especialistas-suelo-pelvico/
Un fuerte abrazo.
Tengo 53 años y llevo 6 años con una prostatectomía por adenocarcinoma de próstata, vida sexual activa aunque con las limitaciones propias de esta cirugía, pero sigo disfrutando de mi vida sexual, cuando tengo orgasmos seguidos me duelen las articulaciones se relaciona esto con la cirugía he buscado información de este tema y no he encontrado a alguien mas le pasa por favor agradezco cualquier información Gracias.
Buenas tardes dra. Mi esposo el tiene 56 años le.operaron el 31 de agosto del presente año de próstata y hasta el momento presenta dolor en la.area de espalda y tiene incontinencia urinaria más que todo cuando tose pero tiene erección claro no al total
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Hola
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Quiero creer que al recuperar la vascularizacion e inervación de la zona quirúrgica, empiezo a tener una sensibilidad que había disminuido.
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Hola, Malic. Actualmente como te encuentras?. Mi padre tiene el mismo resultado histopatológico, y presenta muchas punzadas. Espero puedas responderme, si resolviste tus dudas. Gracias
tengo 3 meses operado de prostactectomia abierta con una dilatación de uretra en la cirujia posteror a la cirujia se me tapo la sonda y fue reemplazada 15 días después estuve sondeado 5 semanas y tras quitarme la sonda he quedado con cierta incontinencia por otro lado se me ha trancado la orina producto quizás por una estrechez uretral nuevamente voy a ser sometido la próxima semana en pabellón a una citoscopia . estoy preocupado mas que todo por mi incontinencia y el temor de que después de la dilatación se agrave el problema de incontinencia he realizado los ejercicios de kegel pero no veo mejoría la doctora me dice que es normal y que debo tener paciencia . quisiera su opinión doctora laura estoy preocupado
a misuegro lo operaronde prostata hace tres años aprox. ahora tiene 82años antes de oerarse caminaba normal,peroahora parece una persona de 95 años,a envejecido notablemente, es decir no puede caminar ,lolevantan para llevarlo al baño, para comer etc, y ahora a veces confunde a su esposa con su mama, el se trata en el seguro,yo le he dicho a mi esposo que pregunten a su medico,porque se ha puesto asi, a raiz de su operacion, el es un hombre que trabajo en el banco,me parece que no le dan importancia en el seguro, me da pena, no se como ayudarlo ,no vivimos con el,como puedo ayudarlo,son 3 hermanos con mi esposo que viven en lima,ayudeme por favor, un consejo estare muy agradecida.
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Desde Perú; fui operado de prostAtectomia abierta, el 14 de junio del presente a la fecha no tengo ningún problema no tengo incontinencia erecto bien durante la noche. Mi pregunta : ¿luego de cuantos meses debo tener sexo; tendré algunas complicaciones posteriormente; en que consiste una recaída y cuáles son sus efectos?
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Fui operado de hiperplasia prostática nivel IV el 13 de Julio. Inicialmente el 2de mayo 18 no me pude operar pues mi PSA marcaba 23 (lo máximo es 8). Tengo 59 años. A la fecha 2 de agosto estoy fenomenal. Me retiraron la sonda a los 10 días.
Hay un tema que quiero compartir con aquellos que se van a operar. ANTES de la operación conversen a fondo con un albañil cómo hace para hallar nivel utilizando una manguera de agua transparente y también con un gasfitero cómo se desatora una cañeria desde el ingreso de agua hasta la zona de evacuación de agua. DOMINAR estos temas les evitará el 90% del sufrimiento post operatorio. Me da pena decirlo pero descubrí que mi urólogo no me dijo nada sobre obstruccion de sonda por coagulos, obstruccion del ingreso de la bolsa recolectora de orina, impedimiento del ingreso del líquido a la vejiga para lavar el sangrado interno, expulsion de orina con sangre por el espacio entre el conducto urinario y la sonda ¿?todo esto me oculto y dejó que padesca a fin de seguir teniéndome como cliente. Mucha Suerte.
¡Hola! Laura Rojas
Mi suegro tiene 83 años, lo acaban de operar de la próstata el 1ro de junio de 2018, todo salió bien, ya le quitaron la sonda dos semanas después, no presenta incontinencia, orina muy bien, presentó extreñimiento, el cuál ya desapareció pero al esforzarse, se lastimo el ano. Ya se está atendiendo.
Mis preguntas son:
1. ¿si es normal que su estado de ánimo es ahora mal humorado, como triste?, (siempre ha sido una persona contenta, de buen carácter y positivo).
2. Después de la operación, aunque ésta haya sido positiva, ¿es normal tener depresión?
Así mismo, no sé si tenga actividad sexual. Si es así,
3. ¿cuanto tiempo debe esperar para tener sexo? y
4. ¿cuales consecuencias puede tener si no guarda abstinencia sexual?
83 años que más se puede pedir que siga disfrutando la vida
Desde Colombia. Buenas noches Dra, que importante y alentadores sus sus conceptos sobre la recuperacion de los pacientes operados de prostata, leyendola me anima por si me tienen que intervenir . Segun ud, en el caso de quedar con incontinencia con fisioterapia se vuelve a la normalidad. Gracias Dios la Bendiga.
Fui operado el 18 de Enero de Prostatectomia transuretral (resección transuretral de próstata/hiperplasia de próstata) relativamente me fue bien, pero el médico me advirtió que tenia el meato muy estrecho y probablemente habría que hacer otro procedimiento. El 06 de Marzo se me práctico meatotomia uretral por estrechez en el meato uretral, se me explicaron que a los 15 días se me caerían los puntos. Efectivamente, todo ha sucedido de acuerdo a lo planeado, orino con chorro más fuerte, y ahora que ya sin dolores he provocado erecciones pero lo siento como mas pequeño y me ha impactado mucho por no poder eyacular.
Tengo la inquietud si definitivamente ya no podre volver a eyacular (he leído que luego de los 5 meses todo volverá a la normalidad) porque el impacto ha sido fuerte emocionalmente y he perdido mucha seguridad personal
Buen día..y en qué consistía ese procedimiento por favor? mi papá tiene un chorro débil de orina..no sé si se debe dejar ahí ..o hacerle el procedimiento que ha UD.le hicieron..x favor respondame y cuénteme su experiencia con lo del meato urinario estrecho
.le agradecería muuuucho.
Me operaron el 11 de noviembre del 2017 haqui en Miami fla
Con el robot De Vinci
Se lo recomiendo a todos ?
Quede de lo mejor el mismo día que me quitaron las hondas orine por mi mismo
Enpese a tener ereciones por mi mismo
Hago ejercicios kegel para mejorar las ereciones.
Quiero darles un gran concejo a todos los varones q están pasando x estos estados q son muy delicados. Ni un médico, pastillas, o tratamiento psicológico lo va a mejorar o sanar si es q Uds. NO PONE DE SU PARTE, TENER PACIENCIA, QUE SU AMIGO EL TIEMPO SE VA A ENCARGAR DE QUE TODO VUELVA A SU NORMALIDAD, es muy importante su buena alimentación, ejercicios, abstenerse a las relaciones sexuales no antes de los cinco meses para q así tengas a futuro una buena calidad de vida, no te apresures xq todo saldra negativo y empesaras de nuevo y eso nadie lo quiete verdád?. Con todo el cariño q le tengo al varon q Dios los bendiga. agr.
Fui operado de la prostata mediante lazer, por el momento me encuentro con dolor dentro de la zona de operacion, el dolor es generado por un pequeño esfuerzo que hago o por tener gases, se me hincha el estomago y es el dolor que me genera
ganas de orinar de manera incontrolada,
Se parece mas a síntomas con vejiga hiperactiva y/o colon irritable pero todo esto se genera por el bendito dolor que se genera por algún esfuerzo hecho en el dia.
No puedo hacer ejercicios o no puedo hacer mucho esfuerzo por que derrepente se inflama y aparecen los problemas antes mencionados
Alguien podría comentarme sobre este tema.
Muchas gracias de antemano.
Soy de Bogotá, Colombia, me realizaron el 30 de enero de 2017 prostatectomía abierta, o sea retiro total de la próstata, la cirugía duró dos horas y media, la incisión fue de doce centímetros lineales abajo del ombligo, la próstata tenía 175 gramos o 175 centímetros cúbicos de tamaño según reporte de patología y sin malignidad alguna, me retiraron sonda y puntos 15 días después de la cirugía, la recuperación total la sentí a los cinco meses, incluyen bastante incontinencia por 15 días después de retirada la sonda, el sangrado en la orina va desapareciendo rápido, usé pañal cuatro meses hasta que desapareció la incontinencia que es molesta y cada ves mas leve durante tres meses. Pasados cinco meses reinicié mi vida sexual observando una mejoría extraordinaria, mejores erecciones para mi sorpresa, mi calidad de vida mejoró en un doscientos por ciento, en el momento de la cirugía acababa de cumplir 73 años, soy muy feliz en este momento ya que vivo la vida con alegría disfrutando del amor y cariño de mi esposa, de mis hijos y nietos. Doy infinitas gracias al cirujano Urólogo del hospital clínica San Rafael de Bogotá, por haberme operado de manera exitosa. Dios lo proteja siempre.