Como fisioterapeuta especializada en suelo pélvico, trabajo regularmente con mujeres que han dado a luz y tienen problemas relacionados con la diástasis abdominal tras el embarazo. Lo primero y más importante que debo recalcar es la necesidad de asegurar que todas las mujeres y los profesionales de la salud entiendan y reconozcan la diástasis postparto y sus implicaciones. No se trata de un problema puramente estético que se soluciona mandando ejercicios abdominales, esta disfunción implica componentes emocionales y funcionales.

El problema de la diástasis después del embarazo es multifactorial. En primer lugar, y tal vez lo más significativo para algunas personas es el efecto que puede tener en la imagen corporal, la confianza en sí mismo y la salud mental en general. Todos sabemos la importancia de considerar el modelo biopsicosocial en los pacientes y entender que las condiciones físicas pueden tener un impacto perjudicial en el bienestar psicológico. El grupo más grande con el que asociamos la diástasis es en el de las mujeres que han dado a luz. Estas mujeres ya han aceptado un cambio en la forma del cuerpo y un potencial aumento de peso durante el embarazo, y la presencia de la diástasis que persiste en el período postnatal puede incidir de forma negativa en términos de imagen corporal, fuerza y capacidad.

En la mayoría de casos, la diástasis de los rectos abdominales se resuelve espontáneamente en el período de postparto. En otras ocasiones esta separación persiste y necesita un tratamiento específico basado en fisioterapia como herramienta principal en el tratamiento conservador de la mano de cambios en el estilo de vida y hábitos del día a día. Hoy día, se considera que es el único método de tratamiento conservador que puede dar lugar a la disminución de la diástasis como demuestran estudios recientes (Michalska et al 2018)

Diástasis abdominal tras embarazo

Siempre animo a las madres a que comprueben si tienen diástasis abdominal postparto antes de hacer ejercicios abdominales, o antes de retomar su actividad deportiva, ya que la mayoría de las actividades deportivas y los ejercicios abdominales tradicionales generan una hiperpresión en el abdomen, que en presencia de diástasis y sin un buen patrón de activación pueden ser perjudiciales aumentando la distensión de la línea alba y generando otros problemas como estreñimiento o disfunciones del suelo pélvico.

El punto de partida en el que se encuentra esta disfunción es quizás lo que más determine el éxito del tratamiento de fisioterapia, por lo que evaluar correctamente la diástasis antes de iniciar el tratamiento es uno de los pilares fundamentales en el abordaje de la disfunción presente en estas mujeres. Es muy importante que la valoración y el tratamiento sean muy individualizados, teniendo en cuenta el punto de partida, las expectativas y los objetivos que queremos obtener con la fisioterapia.

Cuando realizamos la evaluación, queremos conocer la anchura, profundidad y longitud de la diástasis abdominal tras el embarazo, así como la habilidad que tiene la paciente de generar tensión y transferir carga a través de la línea alba. Es por ello la importancia que tiene evaluar individualmente qué sucede en la cavidad abdominal y pélvica cuando cada mujer realiza diferentes ejercicios o actividades funcionales. Esta valoración la realizo en consulta a través de un examen ecográfico y de la palpación manual de la línea alba, aunque es muy importante enseñar a la paciente a autoevaluar y cuestionarse si su competencia abdominal es la correcta en cada ejercicio o actividad que realiza, recalcando si es necesario los patrones de activación o la sinergia con la musculatura del periné.

Ejercicios para diástasis de rectos abdominales en mujeres

• La rehabilitación para la diástasis debe ser activa. Si la línea alba y las aponeurosis son capaces de generar suficiente tensión para controlar las articulaciones de la parte baja del tórax, la columna lumbar y la faja pélvica a través de la contracción de los músculos profundos, entonces el entrenamiento será probablemente efectivo para restaurar la función.
• Necesitamos modificar las actividades repetitivas con excesiva presión intraabdominal, que a menudo pasamos por alto a pesar de tener una influencia significativa. Aconsejo a las mujeres que eviten los ejercicios que causan el abultamiento de la pared abdominal, como es la elevación de las extremidades inferiores por encima del suelo cuando están acostadas boca arriba, los ejercicios abdominales clásicos, la tos intensa sin apoyo abdominal, así como el levantamiento de objetos pesados.
• Estrategias de control de la presión a la hora de ir al baño. Educo a todos mis pacientes sobre la importancia de la técnica y la posición óptima de defecación. En primer lugar, la posición es la clave, estar sentada con las rodillas por encima de las caderas permite una mayor relajación y alargamiento del músculo puborrectal y por lo tanto abre el recto. Luego enseño a los pacientes a usar sus manos para apoyar su diástasis, similar a proporcionar apoyo a las heridas después de una cirugía abdominal o una cesárea. Esta posición y el refuerzo de la pared abdominal facilitan una mejor estrategia para el soporte controlado en el que la presión se dirige hacia la cavidad pélvica y no hacia la pared abdominal.
• Otro factor que debe tenerse en cuenta es la influencia de la dieta. Insistimos mucho en la reducción de los alimentos que hacen que se hinche la barriga o son difíciles de digerir. Lo ideal aquí es realizar un trabajo en equipo junto a un nutricionista. Asegurarse de que comemos una dieta bien equilibrada que incluya agua para la hidratación, así como fuentes de alimentos con fibra para reducir el riesgo de estreñimiento.

Diástasis abdominal postparto tratamiento

Una vez explicados los puntos más relevantes que forman parte de la educación del paciente en la primera sesión en la que se realiza la valoración inicial, me voy a centrar ahora en las sesiones de fisioterapia después de la valoración. Normalmente establecemos un periodo de tres meses, con una o dos sesiones de fisioterapia a la semana, dependiendo de la valoración y la adherencia al ejercicio de la mamá.

Ejercicio activo

Después de la valoración comenzamos con el programa de ejercicios, que se centra en el fortalecimiento de los músculos centrales, especialmente el músculo transverso del abdomen, los músculos del suelo pélvico, los músculos superficiales y profundos de la espalda y el glúteo mayor. Cada semana nuestras pacientes reciben nuevos ejercicios, que deben entrenar en casa el resto de días que no vienen a consulta, siempre siguiendo una carga semanal progresiva sin perder la atención sobre la respuesta del abdomen ante cada ejercicio.

1. Primero comenzamos en supino para la mayoría de ejercicios
2. Progresamos con una posición en sedestación contra la pared o ejercicios en cuadrupedia
3. Finalmente realizamos el trabajo de pie con ejercicios globales que trabajen con el peso del cuerpo

Cada ejercicio está sincronizado con la respiración. Para la activación de los músculos transversos del abdomen en cualquier posición, se instruye al paciente para que inhale y, mientras exhala, arrastre la pared abdominal hacia la columna vertebral metiendo el ombligo.

Depende del nivel de control abdominal o las preferencias de la mamá podemos incluir las clases grupales como un complemento al tratamiento de la diástasis abdominal. Es muy positivo realizar ejercicios grupales específicos para la rehabilitación postparto o clases de hipopresivos que ayuden a mejorar la imagen corporal a través de la reeducación de la postura y la activación de musculatura implicada en esta disfunción abdominal.

Diatermia

Una reciente incorporación al tratamiento de la diástasis abdominal es la radiofrecuencia o diatermia, este tipo de electroterapia proporciona una mejora de la calidad del colágeno que conforma la línea alba, y este proceso es un buen aliado para acelerar el proceso de regeneración tisular en combinación con los ejercicios de control y fortalecimiento abdominal.

Neuromodulación percutánea ecoguiada

Para un mejor control de la musculatura abdominal, si es necesario se puede realizar la neuromodulación percutánea ecoguiada. Se trata de una técnica que consiste en la estimulación eléctrica de un nervio periférico (en este caso de los nervios que controlan la musculatura abdominal profunda) a través de una aguja que se inserta a través de una guía ecográfica. Es una técnica totalmente segura que puede ayudar de manera muy eficiente a la mejora del control abdominal y a la eficacia de la contracción muscular.

¿ FUNCIONA EL TRATAMIENTO DE DIÁSTASIS ABDOMINAL POSTPARTO?

A partir de la experiencia clínica y los estudios clínicos, sabemos que resolver una diástasis postparto no es tan simple como seguir unos pocos ejercicios abdominales para «cerrar la separación”. Una sesión de tratamiento de sólo 45 minutos una vez a la semana no es suficiente. Tampoco basta con realizar ejercicios de Kegel en casa. A pesar de la complejidad del tratamiento y la inversión que requiere, vemos con cierta frecuencia casos de éxito en la mejora tanto de la apariencia como de las limitaciones funcionales de una diástasis a partir de las 8 semanas. Esto concuerda con lo que muestran los últimos estudios científicos al respecto:

• Un programa de fortalecimiento abdominal y pélvico fue capaz de reducir en un 50% el tamaño de una diástasis en sólo 8 semanas.
• El tamaño de la diástasis puede reducirse con la contracción isométrica del músculo abdominal
• Los ejercicios abdominales afectan a la distancia interrectal
• La educación y el ejercicio abdominal inmediatamente después del parto pueden reducir el tamaño de la diastasis recti en las 24 horas siguientes al parto
• Los ejercicios abdominales, además de los ejercicios estándar del suelo pélvico, fueron más eficaces que las contracciones del suelo pélvico por sí solas.

Diástasis después del embarazo

Es totalmente normal tener tripita las primeras semanas durante el parto, debido a que el útero y los órganos de la cavidad abdominal tienen que volver a su tamaño normal y esto es un proceso natural en el que no debemos interferir. Muchas mamás se preguntan si el usar una faja abdominal justo después del parto puede reducir el riesgo de diástasis o puede ayudar a corregirla cuando ya han pasado varios meses y esa tripa no ha vuelto a su sitio. La idea de “apretar” el abdomen con una faja pensando que cerrando la separación de la diástasis pasivamente hará que el tejido se recupere más rápido, no encaja con el proceso de reparación del colágeno. El tejido conectivo del que está formado la línea alba, requiere carga y estímulos para regenerarse, todo lo contrario al efecto que produce una faja.

En el día a día, vemos como algunos médicos y profesionales sanitarios recomiendan las fajas postparto, mientras que otros piensan que son una completa pérdida de tiempo. Si miramos la evidencia actual, el tema sigue siendo complejo ya que la mayoría de las investigaciones sobre fajas abdominales se han hecho en pacientes de cirugía general, y no específicamente en mamás posparto. Por ejemplo:

EJEMPLOS ESTUDIOS DIASTASIS ABDOMINALES EMBARAZO

• Un estudio de 2010 demostró que las fajas abdominales ayudaban a los usuarios sometidos a cirugía abdominal, a caminar más lejos que los que no las usaban y a controlar el dolor y la sensación de incomodidad, sin especificar mejoras en la cicatrización o recuperación de la musculatura abdominal.
• Otro estudio, publicado en el International Journal of Gynaecology and Obstetrics en 2016, determinó que «las puntuaciones de dolor y malestar postoperatorios después de un parto por cesárea no variaban al llevar faja abdominal”.
• Otro estudio más, publicado en la misma revista al año siguiente (2017), informó de que los pacientes que utilizaban fajas abdominales después de las cesáreas experimentaban una reducción del dolor y de la molestia de los síntomas, además de una menor pérdida de sangre.

Aunque ninguno de estos estudios publicados examina los efectos positivos a largo plazo ni los efectos sobre la musculatura abdominal, sí vemos los beneficios de llevar faja abdominal respecto al dolor. Desde aquí animo a cualquier mujer que haya sido mamá recientemente a que pruebe la sensación de alivio y seguridad que ofrece una faja elástica los primeros días si hay dolor, sin olvidarse de iniciar, cuando sea posible, el tratamiento que realmente reactivará nuestra musculatura abdominal, que es el ejercicio activo.

Como conclusión, no pienso que una diástasis después del embarazo se cierre más rápido por llevar faja. En cambio sí que ayuda a mejorar la sensación de bienestar de la mamá durante su recuperación, de modo que recomendaría su uso acompañado del tratamiento activo que proponga el equipo especialista en suelo pélvico.

Laura Fuentes es fisioterapeuta graduada por la UCAM, especialista en suelo pélvico a través del Máster Propio Universitario de Fisioterapia en Disfunciones de Suelo Pélvico de la UMA, aunque recientemente se ha formado en el campo de la neurociencia y el dolor crónico por el Máster de Neurociencias y Dolor de la UGR.  En los últimos años realiza su labor asistencial como fisioterapeuta en JLFISIOS, en sus sesiones combina la terapia manual y el ejercicio terapéutico, aunque siempre de la mano de nuevas tecnologías como la ecografía, la neuromodulación, la tecarterapia o el biofeedback.

Un abordaje global y a la vez específico para cada persona es el pilar fundamental para Laura, escuchar y comprender es clave para establecer los objetivos de la rehabilitación, y con ello la mejoría en calidad de vida y autonomía de la persona.

Si quieres conocer más, puedes encontrarla en la web: www.jlfisios.com o en redes sociales:

• Instagram: @jlfisios
• Facebook: @JLFisios.armilla

Para combatir el estreñimiento, remedios a tu alcance tan simples como incorporar la fibra o tomar más agua en nuestra dieta pueden abrir el camino a una pronta solución.

Solucionar el estreñimiento es crucial si queremos aliviar a nuestro suelo pélvico de todos los potenciales riesgos que el estreñimiento conlleva, tal y como ya te comentamos en este post de nuestro blog.

Hoy contamos en nuestro blog con la colaboración de Virginia Gómez, más conocida como @dietistaenfurecida, dietista y nutricionista clínica que nos va a contar cómo solucionar el estreñimiento con la ayuda de un nutricionista y unos simples cambios de hábitos. Vamos allá:

Muchas veces hasta la consulta de nutrición llegan personas que, bien sea como motivo principal o secundario, quieren tratar su problema del estreñimiento.

En primer lugar, es importante saber si este estreñimiento les viene derivado de algún otro problema, es decir, si es secundario.

Tipos de estreñimiento

Estreñimiento Secundario

Algunas de estas causas secundarias del estreñimiento son las siguientes:

• Enfermedades endocrino – metabólicas: como una diabetes o un hipotiroidismo mal controlados (entre otras)
• Causas neurógenas:
  • Enfermedades que afecten al sistema nervioso del intestino como algunos problemas de esos ganglios o neuropatías a consecuencia de un cáncer.
  • Trastornos que comprometen a la inervación o estimulación del colon: como traumatismos que hayan afectado a la médula, esclerosis múltiple, tumores…
  • Enfermedades que afectan al cerebro: como demencias, Parkinson, esclerosis múltiple o accidentes vasculares cerebrales, etc.
  • Trastornos psiquiátricos: depresión, psicosis, anorexia nerviosa…
• Enfermedades que afectan al músculo liso intestinal: como miopatías intestinales, distrofias o amiloidosis.
• Fármacos y suplementos como: opiáceos y antidepresivos, suplementos de hierro o de calcio, antiácidos que contengan aluminio, etc.

Estreñimiento Funcional

Pero hay veces en las que nada de esto sucede, especialmente cuando oímos eso de “yo tengo estreñimiento de toda la vida, como mi padre/madre”.

Evidentemente hay veces que la genética no ayuda y, aunque el estreñimiento no sea una condición “hereditaria” como tal, la carga genética puede estar ahí.

La solución al estreñimiento remedios tras un diagnóstico acertado

En definitiva, en esos casos la pregunta sería:

Pero ¿es Estreñimiento Funcional (EF) realmente lo que tienes?

Criterios Roma IV

Para saberlo, en el mundo sanitario nos basamos en los llamados Criterios Roma IV que son los criterios diagnósticos empleados para diagnosticar el EF:

1. Presencia de dos o más de los siguientes criterios:
   • Esfuerzo excesivo al menos en el 25% de las deposiciones.
   • Heces duras al menos en el 25% de las deposiciones (tipo 1-2 de Bristol).
   • Sensación de evacuación incompleta al menos en el 25% de las deposiciones.
   • Sensación de obstrucción o bloqueo anorrectal al menos en el 25% de las deposiciones.
   • Maniobras manuales para facilitar la defecación al menos en el 25% de las deposiciones.
   • Menos de 3 deposiciones espontáneas completas a la semana.
2. La presencia de heces líquidas es rara sin el uso de laxantes.
3. No deben existir criterios suficientes para el diagnóstico de síndrome del intestino irritable.

*Los criterios deben cumplirse al menos durante los últimos tres meses y los síntomas deben haberse iniciado como mínimo seis meses antes del diagnóstico.

Escala de Bristol

¿Qué es eso de Bristol? (Escala Bristol)

Como para todo en la vida hay escalas, para las heces no iba a ser menos.

Esta es una escala visual o gráfica que clasifica las heces en 7 grupos para ayudar a los pacientes a que identifiquen cuáles suelen tener.

En este caso, evidentemente el estreñimiento correspondería a un Bristol 1-2

Fijarnos en el tipo de evacuaciones que tenemos es muy importante, su consistencia generalmente indica el tiempo que han pasado las heces en el colon. Así, en personas con estreñimiento, frecuentemente pueden tener digestiones ‘más lentas’, realmente lo que sucede es que, al pasar más tiempo las heces en colon, estas se secan y, por tanto, reducen volumen haciendo mucho más difícil su expulsión.

Estreñimiento Remedios a través de hábitos saludables

Algunos factores que influyen, además de la conocida fibra de la que ahora hablaremos, es el que bebamos suficiente agua, consumamos un mínimos de grasas saludables y ‘tener movimiento’, es decir, ejercicio físico que también estimula la motilidad o movimiento intestinal e indirectamente mejora la composición de la microbiota del colon. Sin olvidar, como se publicó aquí, lo imprescindibles que son los ejercicios de suelo pélvico en estreñimiento y, especialmente, en mujeres que han tenido o van a tener hijos.

Cómo combatir el estreñimiento: remedios con la alimentación

¿Qué papel juega la alimentación?

Cuando comemos, aquello que ingerimos solo tiene dos posibilidades: absorberse o evacuarse. Esto lo digo porque antes de entrar en el tema ‘fibra’, la gente debe saber que es normal (aunque parezca lógico) que si un día/s comes menos… irás menos al baño y esto será completamente normal.

La importancia de la fibra

La fibra alimentaria está compuesta por aquellas sustancias procedentes de alimentos de origen vegetal que resisten la digestión y absorción en el intestino delgado ya que no tenemos enzimas para hidrolizarla (romperla) y que pueden experimentar, en mayor o menor grado, fermentación en el colon.

Como ya se sabe, las fuentes principales de fibra son las legumbres (¡por goleada!), frutas, verduras, frutos secos, semillas y cereales integrales o de grano entero. Sabiendo esto, hay algunas recomendaciones muy sencillas que harán que tener estreñimiento sea complicado:

• Consume una ración (al menos 200g) de verduras, sean cocinadas, en ensalada, en puré… en comida y en cena.
• Come 3 raciones de fruta al día, cuando quieras, pero no cuentan zumos y licuados (¡apenas tienen fibra!).

¿Qué es una ración de fruta?

• • 1 pieza de fruta (naranja, plátano…), o 2 si son pequeñas (mandarina, kiwi, ciruelas) o una rodaja si se trata de melón o sandía.
  • un bol si son frutas pequeñas (fresa, uva).
  • Si es fruta desecada el mismo número que comerías de su versión en ‘fresco’, por ejemplo 3-4 orejones (albaricoques).
• Puedes incluir un puñado de frutos secos al día.
• ¡Legumbres al menos 3 veces por semana! En guiso, en ensaladas, ahora también las venden en forma de pasta, en forma de ‘carnes vegetales y/o hamburguesas’ como el falafel, el tofu… etc.

Los laxantes naturales

Si además de esto y todo lo que se acaba de comentar más arriba, no fuera suficiente, se puede incluir contra el estreñimiento remedios como los ‘laxantes naturales’, aunque el consejo siempre es que cuanto menos y en menor dosis, mejor.

Laxantes estimulantes: promueven el peristaltismo

• Aceite de ricino o de castor.
• Cáscara sagrada.
• Ruibarbo.
• Picosulfato de sodio.
• Derivados de antraquinonas como cáscara sagrada, aloe, gayuba y sen.

Laxantes osmóticos: atraen agua mejorando la consistencia de las heces y facilitando la evacuación.

Como ejemplos:

• Sulfato de magnesio o sales de epsom y otras sales de magnesio (con cuidado).
• Sorbitol (por ejemplo, zumo de ciruela). *

Laxantes aumentadores del volumen: o del tamaño del bolo intestinal son esencialmente suplementos de fibra que estimulan el peristaltismo y aumentan la velocidad del tránsito intestinal.

• Cáscara de psyllium y plantago (según tolerancia*).
• Metilcelulosa.
• Esterculia.
• Salvado de avena.
• Salvado de trigo.*

* No recomendable para personas que presenten muchos gases y distensión abdominal.

En caso de presentar distensión abdominal y muchos gases se puede usar una combinación de 15g de semillas de lino remojado y un poco machacado, consumir copos de avena y además añadir una cucharada de salvado de avena, a ser posible todo esto NO en la misma ingesta.

Si no fuera suficiente contra el estreñimiento remedios como algún suplemento de magnesio puede ayudar.

En conclusión, en primer lugar, debemos asegurarnos de que efectivamente lo nuestro es estreñimiento, que esto, recordemos que no se define necesariamente por no ir todos los días al baño.

De ahí en adelante podemos ponernos manos a la obra para poner al estreñimiento remedios con estos consejos, aunque tanto la alimentación rica en fibra, como los ejercicios de suelo pélvico siempre serán recomendables.

Y esto es todo lo que os queríamos contar sobre la importancia de un buen diagnóstico en los casos de estreñimiento y cómo combatirlo acudiendo al origen y las causas que lo provocan, que en muchas ocasiones va a requerir la ayuda de un buen nutricionista.

Virginia Gómez, más conocida como ‘Dietista Enfurecida‘ en redes sociales, es dietista-nutricionista clínica apasionada del aparato digestivo en el que tiene su grueso de experiencia. Hace formaciones para otros profesionales sanitarios y participa en diversos medios de comunicación. Además, acaba de sacar su ópera prima: ‘Dietista Enfurecida’ Ed. Zenith (Planeta).

Si quieres conocerla más, la puedes encontrar en su web: dietistaenfurecida.com y en sus redes sociales:

• Instagram y Facebook: @dietistaenfurecida
• Twitter: @virginut
• LinkedIN: https://www.linkedin.com/in/dietistaenfurecida/

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La endometriosis es una enfermedad crónica que afecta a mujeres en edad fértil y en la que, por causas que se desconocen, el tejido endometrial del útero crece en otras localizaciones corporales.

Se trata de una patología benigna, y aunque a día de hoy no tiene cura como tal, sí existen múltiples tratamientos que se pueden combinar para combatir su sintomatología y dar a las mujeres una mayor calidad de vida. Una de las alternativas más radicales sería la realización de una histerectomía.

Este tejido endometrial se agrupa en focos que se adhieren al peritoneo, una fina capa de tejido conectivo que rodea a los distintos órganos. Normalmente, suele limitarse a órganos pélvicos (vejiga, recto, ovarios…) pero en otras ocasiones pueden encontrarse focos a mayor distancia (intestino delgado, colon, pulmones….) por lo que sus manifestaciones clínicas son muy amplias y variadas.

¿Causas de la endometriosis? Múltiples teorías

Existen múltiples teorías que intentan explicar el por qué se produce pero todas ellas tienen algún tipo de sesgo. Se habla de un fenómeno de menstruación retrógrada, procesos autoinmunes, restos embrionarios en la pelvis de la mujer, diferenciación de células madres en tejido endometrial, predisposición genética…

La realidad es que ninguna de ellas está demostrada al 100% y su causa sigue siendo a día de hoy una intriga.

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GALETTE PHYSIOMAT cojín de corrección postural

El cojín de corrección postural Galette Physiomat, concebido por la prestigiosa doctora Bernadette de Gasquet, gracias a su estudiado diseño y material de fabricación, consigue mantener la espalda erguida y sin tensiones, es decir, ni curvada ni en hiperlordosis, y la pelvis en una adecuada postura de anteversión para gestionar de manera correcta las hiperpresiones que se producen sobre el abdomen y el suelo pélvico al estar sentados.

Este cojín inflable e inclinado procura una postura desestabilizante y activa que garantiza la libertad de movimientos de la pelvis y libera las vértebras de tensiones excesivas.

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Dificultad en el diagnóstico

La endometriosis comienza a manifestarse en la adolescencia y tarda en diagnosticarse de media 7-9 años. Esta demora en el diagnóstico es debida a que culturalmente está extendido como “normal” que a las mujeres nos duela el período y muchas veces se cree que los síntomas de la endometriosis no son más que un síndrome premenstrual.

Si quieres saber más sobre el dolor pélvico en mujeres, visita el siguiente post→ Dolor pélvico en mujeres: descubre sus causas y síntomas.

Esta visión de la realidad debe cambiar; es habitual tener dolor asociado a la regla, es habitual pero no normal. La regla es un proceso fisiológico que ocurre en el organismo de la mujer que no debe doler.

Así que si padeces este tipo de síntomas, te animo a que te pongas en manos de profesionales sanitarios; desde la fisioterapia uroginecológica se pueden normalizar esos dolores menstruales.

Este diagnóstico inicial erróneo lleva a que durante mucho tiempo los síntomas no se aborden de la forma indicada, la mujer se sienta incomprendida e incluso se la tache de exagerada.

Principales síntomas de la endometriosis

Uno de los principales síntomas de la endometriosis es el dolor pélvico. El dolor puede aparecer asociado a los días que dura el período pero muchas mujeres lo padecen los 365 días del año, incrementándose los días de período.

Se trata de un dolor muy intenso (muchas mujeres lo comparan al de una intervención quirúrgica o un parto) que con frecuencia impide a la mujer ir a la escuela, a su trabajo o hacer vida social, limitando por tanto a la mujer no sólo en el aspecto físico sino también en la esfera psicosocial.

La hinchazón abdominal es otro de los síntomas más frecuentes y molestos asociados a la endometriosis. Tanto los focos endometriales (patológicos), como el endometrio presente de manera natural en el útero, son hormonodependientes.

Esto quiere decir que los distintos picos hormonales que se producen de manera fisiológica en el ciclo menstrual de una mujer van a repercutir en este tejido, generando un aumento de tamaño y sangrado de los focos endometriales. Como consecuencia se produce inflamación y una importante congestión en toda la cavidad abdominal.

Síntomas secundarios de la endometriosis

Como ya hemos mencionado, los focos endometriales pueden desarrollarse en múltiples órganos y en función de esto podemos encontrar otros múltiples síntomas secundarios asociados:

• Dolor a la micción/sensación de cistitis: si los quistes se asientan en la vejiga la mujer puede experimentar, dolor/dificultad al hacer pis, sensación de escozor, alteración en el llenado de la vejiga…
• Dolor en la defecación/ tránsito intestinal: si los quistes se localizan en el intestino delgado, en el colon o en el recto pueden provocar alteración del tránsito intestinal, gases, dolor o sangrado al ir al baño, estreñimiento, colon irritable o diarrea…
• Fatiga: Sensación de cansancio generalizado que ocurre con frecuencia.
• Alteraciones en la esfera psicológica: depresión, ansiedad…. El dolor producido por esta enfermedad es tal que acaba alterando el estado anímico de las mujeres y por tanto su vida.

[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_section][vc_row][vc_column width="1/2"][vc_single_image image="44880" img_size="medium"][/vc_column][vc_column width="1/2"]

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Adecuado para el alivio del dolor obstétrico y durante el parto, con canal dual digital y un programa específico destinado a los dolores del parto. Contiene un botón a distancia que proporciona un control adicional durante periodos de dolor intenso. Ningún efecto secundario conocido ni para las madres ni para el bebé.

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Consecuencias de la endometriosis: repercusión en la esfera sexual

A nivel sexual también tiene importantes repercusiones. La mujer está más cansada, menos segura de sí misma, con menos deseo sexual y por supuesto con dolor, que suele agravarse con las relaciones sexuales. Como resultado, la endometriosis también hace meya en la vida en pareja.

Infertilidad: la consecuencia más devastadora

Existe una fuerte asociación entre endometriosis e infertilidad. Es cierto que la endometriosis muchas veces lleva a la infertilidad o al menos dificulta la posibilidad de que se produzca un embarazo y de que este llegue a término.

Ahora bien, si tienes endometriosis y quieres ser mamá te invito a que no tires la toalla. Muchas mujeres con endometriosis no presentan ningún tipo de problema para quedarse embarazadas y otras muchas la causa de su infertilidad es funcional y con tratamiento fisioterápico y cuidando hábito de vida también pueden lograrlo.

Tratamiento fisioterápico de la endometriosis: ¿En qué consiste?

La presencia de los quistes endometriales que se inflaman una vez al mes en las paredes de los diferentes órganos pélvicos, acaba produciendo adherencias. Las adherencias son unas bandas tensas de tejido fribrótico-cicatricial, que aparecen en sitios que no deberían estar.

Como consecuencia de esas bandas, órganos como el útero, las trompas de Falopio y los ovarios, pierden movilidad y por tanto su correcta función, haciendo inviable que se implante el óvulo fecundado.

Las adherencias no solo son responsables de la infertilidad, también lo son del muchos otros síntomas asociados a la endometriosis. Por este motivo es fundamental tratarlas.

[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_section][vc_row][vc_column width="1/2"][vc_single_image image="43953" img_size="medium"][/vc_column][vc_column width="1/2"][vc_column_text]

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• Deshacer esas adherencias: devolviendo la movilidad a los distintos órganos.
• Mejorar el aporte sanguíneo a la cavidad abdominal, permitiendo que llegue más oxígeno y nutrientes a los órganos.
• Descongestionar la pelvis de la mujer: ayudamos a drenar el líquido que se queda estancado en la cavidad abdominal y que es responsable de muchas molestias.
• Disminuir la hipersensibilidad visceral, que es causada por el dolor crónico (diario durante años y años) y al medio químico ácido secundario a los focos inflamatorios. Esto se traduce en que las vísceras responden de manera exagerada ante estímulos que no debieran ser nocivos, entrando en un círculo vicioso de dolor muy difícil de romper.

Puedes consultar en nuestro directorio de especialistas qué profesionales se encuentran cerca de ti y cómo pueden ayudarte.

Estilo de vida: Pequeños cambios, grandes resultados

Nuestro estilo de vida nos define: hace que seamos una determinada persona o que seamos lo opuesto.

A continuación enumeraremos las mejoras que podemos realizar en distintos ámbitos.

Adiós estrés: mejora los síntomas de la endometriosis

El estrés puntual ante un hecho concreto, es una respuesta fisiológica y necesaria en nuestro organismo. Un estrés crónico, mantenido en el tiempo, genera unos cambios en el cuerpo que empeoran la sintomatología de la endometriosis.

Podemos combatirlo con ejercicios respiratorios, meditaciones como por ejemplo escáner corporal o realizar actividades de ocio en las cuales nos riamos y desconectemos la mente. En el siguiente post encontrarás una serie de ejercicios para practicar la respiración diafragmática que te ayudarán con el estrés: 6 ejercicios de diafragma que tu suelo pélvico no debería perderse.

Dulces sueños: dormir mejor ayuda en el tratamiento para la endometriosis

 Mientras dormimos, nuestro cuerpo se repara. Si dormimos pocas horas o las horas de sueño no son de calidad, esa reparación será deficiente y la endometriosis hará mayores estragos en nuestro organismo.

Es recomendable ir preparando al cuerpo para el sueño, evitar cenar tarde y mucho, tomar infusiones relajantes, acostarnos a la misma hora, evitar abusar de pantallas que nos estimulen, ambiente de descanso tranquilo (sin luces, ni ruidos)…

¡Muévete!: El ejercicio físico ideal para tu bienestar

El ejercicio físico es fundamental por muchos motivos: reduce el estrés, equilibra el sistema hormonal, activa el sistema inmune, mejora el metabolismo, ayuda a la eliminación de toxinas…

La endometriosis, a priori, no tiene ninguna contraindicación de ejercicio físico: busca una rutina variada y equilibrada y, lo más importante de todo: ¡que te guste!

Te recomiendo echarle un vistazo al siguiente post para saber qué ejercicios pueden ayudarte a sentirte mejor y a fortalecer la musculatura de tu suelo pélvico: Los mejores ejercicios para fortalecer el suelo pélvico.

Somos lo que comemos: cómo cuidar tu alimentación y reducir los síntomas de la endometriosis

Se debe restringir la ingesta de alimentos proinflamatorios e hiperestrogénicos (carnes rojas, productos lácteos, hidratos de carbono, alcohol, soja…) por ser agravantes de la sintomatología.

Si quieres saber más sobre qué rutinas puedes adoptar para cuidar de tu cuerpo, puedes visitar el siguiente post: 10 hábitos saludables para tu suelo pélvico

Desde la fisioterapia podemos aportar todas las técnicas de última generación y soluciones para ayudarte en tu problema de endometriosis.

Beatriz García

Fisioterapeuta y osteópata especialista en suelo pélvico

Clínicas H3 fisioterapia en Madrid

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Te suena eso de los ejercicios de Kegel, pero no sabes por dónde empezar… Quieres entrenar tu suelo pélvico pero no tienes tiempo para ponerte a ello. Déjate de excusas. Con estos consejos y un mínimo de cinco minutos al día, te basta para empezar. ¿Preparada?

¡Comenzamos!

¿Qué son los ejercicios Kegel?

Estos ejercicios fueron desarrollados por Arnold Kegel en los años 40. Los ejercicios de Kegel consisten básicamente en la contracción voluntaria de la musculatura del suelo pélvico con el fin de mejorar las disfunciones relacionadas con los síntomas de la incontinencia urinaria.

Estas contracciones son como si tuvieras las ganas de hacer pis o estuvieras intentando retener un gas. Al hacerlo, tienes que sentir como si tu uretra, tu vagina y ano “se cerrasen” y ascendieran.

Te dejamos este breve vídeo para que puedas saber más sobre qué son los ejercicios de Kegel:

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ELVIE TRAINER

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¿Cómo fortalecer los músculos pélvicos de la mujer o del hombre?

¡Sí! Has oído bien. Los ejercicios de Kegel para el suelo pélvico tienen una amplitud de beneficios para todos. Estos ejercicios de Kegel pueden ser para hombres así como para mujeres.

Ya sabes, sigue leyendo para descubrir mucho más sobre los ejercicios Kegel y cómo hacerlos correctamente.

1) Localiza y siente los músculos de tu suelo pélvico

Los ejercicios de Kegel tienen por objetivo fortalecer la musculatura del suelo pélvico. Como es lógico, antes de empezar, debemos tener claro qué es el suelo pélvico, cuáles son los músculos y estructuras que lo componen y cómo podemos localizarlos y sentirlos. Aprende cuáles son las 10 claves para conocer tu suelo pélvico.

¿Sabes cuál es el estado de tu suelo pélvico? Desde En Suelo Firme hemos preparado este test para que puedas saberlo.

Existen varios trucos para identificar esta musculatura, el más conocido es el de cortar la orina cuando vas al baño (tan solo a modo de prueba, para identificar los músculos, nunca como ejercicio), pero si quieres saber más al respecto, te recomiendo este artículo para aprender a localizar los músculos de tu suelo pélvico.

Una vez tengas claro dónde están estos músculos y seas capaz de realizar una contracción de los mismos, estás lista para empezar tu programa de entrenamiento diario con ejercicios de Kegel.

2) Activa tu core

Para que los ejercicios de Kegel sean realmente efectivos, es muy importante que conozcas qué es el core y cómo conseguir que éste trabaje de manera coordinada con tu suelo pélvico. En este artículo te explicamos cómo activar el core correctamente al ejercitar tu periné.

3) Elige la postura en que te sea más fácil contraer tu suelo pélvico

Para comenzar, debes escoger aquella postura en la que contraer los músculos de tu suelo pélvico te resulte más sencillo. Puede ser tumbada boca arriba, de lado o boca abajo si te cuesta especialmente trabajar esta musculatura.

El hecho de estar tumbada elimina el efecto que la gravedad ejerce sobre tus vísceras pélvicas y sobre esa especie de hamaca que forma tu musculatura perineal, facilitándote la contracción de los músculos.

A medida que avances en el entrenamiento, podrás realizar los ejercicios en otras posiciones: a cuatro patas, sentada o, incluso, de pie.

4) Mantén la corrección postural al hacer los ejercicios de Kegel

Elijas la posición que elijas, antes de comenzar a contraer tu suelo pélvico, comprueba que tu columna vertebral está recta y elongada y que tu pelvis se encuentra en una posición neutra en el espacio, esto es: que la curvatura lumbar no esté muy pronunciada (“culo pollo”) ni borrada (“culo plano”). La curva lumbar debe ser suave antes y durante la realización de las contracciones musculares.

5) Contrae y eleva la musculatura del suelo pélvico… ¡respirando!

Realiza una contracción de los músculos que rodean los orificios de tu periné (ano, vagina y uretra) como si quisieras cerrarlos y elevarlos hacia tu interior. Mientras contraes, sigue respirando de manera natural, no aguantes el aire ni cambies tu patrón respiratorio habitual.

Este punto es importante: hay que conseguir contraer la musculatura sin alterar la respiración, para más adelante ser capaz de activar tu suelo pélvico ante aumentos de presión puntuales como los que producen las acciones de toser o estornudar.

6) Relaja la musculatura

Tras cada contracción, relaja los músculos lentamente, dejando que regresen a su posición inicial. Realiza un par de respiraciones antes de contraer.

7) Descansa unos segundos antes de la siguiente serie

Para que el entrenamiento de tu suelo pélvico sea eficaz, debes mantener un breve periodo de descanso entre una serie y otra. Tómate al menos 15-20 segundos de reposo para que tus músculos se recuperen y trabajen adecuadamente.

De nada servirá fatigarlos con numerosas contracciones… Aquello de las 500 repeticiones diarias queda ya obsoleto: lo importante no es “cuantas más mejor”, sino hacerlas correctamente.

Errores comunes que debes evitar

Existen algunos errores que se repiten con frecuencia en las mujeres que comienzan a entrenar su suelo pélvico. Presta atención a cuáles son y evítalos mientras contraes tu musculatura perineal:

• No empujeshacia abajo cuando contraigas tu suelo pélvico: al contrario, la contracción debe ser hacia arriba, como elevando los orificios hacia el interior de tu cavidad pélvica.
• No contraigas los glúteos, los aductores ni los músculos rectos del abdomen(esos de la tableta de chocolate) cuando realizas los ejercicios de Kegel: el trabajo de los músculos del suelo pélvico debe realizarse de manera aislada, sin la ayuda de esos grupos musculares cercanos.
• No aguantes la respiracióno cambies tu patrón respiratorio habitual cuando practiques los ejercicios de Kegel. Simplemente respira de manera normal.

Es muy importante que conozcas bien la teoría antes de pasar a la práctica, ya que si realizas los ejercicios de manera incorrecta, no sólo no sentirás mejoría sino que tu situación puede empeorar.

Si te supone un gran esfuerzo saber si localizas los músculos de tu suelo pélvico de manera adecuada, o crees que estás realizando mal los ejercicios, te aconsejo que consultes a un fisioterapeuta experto en suelo pélvico, quien te guiará en la localización, entrenamiento y planificación del tratamiento.

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KGOAL

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Importante: sigue un plan de entrenamiento diario

Ahora que ya sabes en qué consiste la teoría de los ejercicios de Kegel, es el momento de diseñar una rutina diaria de entrenamiento y convertirla en un hábito. Estos cinco puntos resumen en qué consiste.

• Cada vez que contraigas tu suelo pélvico, hazlo a la máxima intensidad posible, sin olvidar por ello ninguno de los puntos anteriores (corrección postural, respiración normal, relajación y reposo).

• Mantén cada contracción entre 3 y 10 segundos.

• Realiza entre 8 y 12 contracciones, a esto le llamaremos “serie”.

• Debes hacer tres series diarias.

• Ejercita tu suelo pélvico cada día con esta rutina de ejercicios de Kegel. Mi consejo: reserva un momento concreto en la agenda para realizar tu entrenamiento, e intenta mantenerlo invariable durante la semana. De esta forma te será más fácil acordarte de hacer los ejercicios y poco a poco verás cómo se ha convertido en un hábito.

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Progresa adecuadamente

Es esencial que, poco a poco, vayas incrementando la intensidad de los ejercicios y la dificultad en las posiciones para obtener mejores resultados. Tranquila, no se trata de contraer el suelo pélvico mientras haces el pino, sino de ir introduciendo el entrenamiento en las posiciones de tu día a día.

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