Ya hemos hablado de las causas y síntomas de prolapso más frecuentes, pero también debes conocer los distintos grados de prolapso que existen y sus diferentes tipos, así como las opciones de tratamiento que pueden llevarse a cabo. Como siempre, el objetivo es ayudarte a prevenir problemas o mejorarlos si ya los sufres.

¿Cómo? Compartiendo contigo información actualizada y de calidad para luchar contra el desconocimiento que existe en torno a esta parcela de la salud femenina. En este caso, tal es la falta de información y el secretismo con el que muchas mujeres lo viven, que se ha llegado a hablar de epidemia silenciosa refiriéndose al prolapso. Tenemos en nuestras manos la opción de intentar cambiarlo, y nosotras, desde aquí, ya hemos empezado.

Tipos de prolapso

Recordemos que cuando mencionamos los grados de prolapso nos referimos al descenso de uno o más órganos de la cavidad pélvica hacia el exterior. El órgano que desciende puede ser la vejiga, el útero, la vagina, la uretra o el recto, aunque también puede darse el caso de que desciendan dos o más de ellos. Algunas mujeres sólo presentan un tipo de prolapso, mientras que otras sufren una combinación de dos o más. Esto es debido a que los órganos y tejidos pélvicos están tan intrínsecamente agrupados y sus funciones tan interrelacionadas que, si no se trata, el prolapso puede acabar por afectar a las estructuras adyacentes.

Por lo general, los tipos de prolapso reciben el nombre del órgano que cae o sale al exterior, pero es importante señalar que el problema no comienza en el órgano que desciende, sino en un debilitamiento de los tejidos que sostienen dichos órganos; es decir, de los músculos, ligamentos y tejido conectivo que forma el suelo pélvico.

Cistocele

Es el más frecuente de los tipos de prolapso en la mujer y se produce cuando la vejiga cae hacia la vagina, formando un bulto en la pared anterior de la misma. Con frecuencia, tanto vejiga como uretra (el tubo que comunica la vejiga con el exterior) se prolapsan en conjunto. Entre los síntomas está la urgencia urinaria, las pérdidas de orina durante las relaciones sexuales, y en casos más graves, dificultad para orinar y riesgo de infecciones debido a un mal vaciado de la vejiga.

Rectocele

El recto cae sobre la pared posterior de la vagina. Esta modificación de la posición del recto afecta al movimiento intestinal y puede producirse estreñimiento, hemorroides, vaciado incompleto de las heces, sensación de presión y obstrucción intestinal.

Prolapso uterino

El útero desciende por la vagina, asomando primero el cuello y después el cuerpo uterino.

En los casos más graves, el útero sale por completo a través de la apertura vaginal hacia el exterior.

Prolapso de la cúpula vaginal

La cúpula vaginal, área localizada en la parte más alta de la vagina, puede descender haciendo que la vagina, que es un saco ciego, se de la vuelta como un calcetín, quedando la parte interna por fuera. Es frecuente en mujeres a quienes se ha realizado una histerectomía, es decir, que les han extirpado el útero.

Enterocele

Las asas intestinales descienden por el hueco entre el recto y la parte posterior de la vagina. Puede ocurrir de forma aislada o asociarse a rectocele o también a prolapso uterino.

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Grados de prolapso

Atendiendo a su gravedad puede clasificarse en cuatro grados para los que existe un tratamiento específico.
Grados de prolapso I o leve: descenso ligero en el interior de la vagina.
Grados de prolapso II o moderado: el descenso llega a la entrada de la vagina.
Grados de prolapso III: el órgano descendido traspasa el orificio vaginal hacia el exterior, la mujer puede notar el bulto.
Grados de prolapso IV o total: el órgano (vejiga, útero o recto) sale completamente al exterior, tanto en esfuerzo como en reposo.

En cuanto al tratamiento de los dos primeros grados de prolapso, si ocasionan molestias, deben ser tratados mediante fisioterapia especializada en suelo pélvico, además de llevar a cabo un cambio de hábitos, entre ellos. Dietéticos, si existe sobrepeso o estreñimiento; eliminar el tabaco si la mujer tiene enfermedades respiratorias; limitar el sobreesfuerzo físico; llevar una vida activa realizando ejercicios…

La cirugía generalmente se hace necesaria en los grados de prolapso III y IV para extirpar el órgano que ha salido al exterior y para reconstruir el defecto por medio de la colocación de mallas sintéticas que actúan como tejido de sostén y contrarrestan el suelo pélvico debilitado. Tras la cirugía, es igualmente conveniente seguir una rutina de ejercicios así como unas pautas de higiene postural y hábitos de vida saludables, para contribuir al éxito de la intervención y evitar que se vuelva a producir cualquiera de los tipos de prolapso.

Prevención y diagnóstico

Me gustaría despedirme subrayando dos aspectos muy importantes, la prevención y el diagnóstico precoz.

En cuanto a la primera, es fundamental mantener una rutina de ejercicios de suelo pélvico para evitar problemas en un futuro.

En lo que al diagnóstico se refiere, detectar cualquier tipo de prolapso lo antes posible ayudará a que no se incremente su gravedad y haya que recurrir a una cirugía para repararlo.

Y ahora que ya conoces los distintos grados de prolapso porque hayas sufrido alguno y ya te has recuperado, si lo padeces ahora mismo (o no, pero tienes dudas al respecto), o si, simplemente, quieres compartir algo en relación a este tema, ¡deja tu comentario aquí abajo! Seguro que otras mujeres pueden aprender mucho gracias a tu experiencia. No te pierdas ninguna de las recomendaciones que publicamos todas las semanas apuntándote a nuestra newsletter.

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Escrito por: Laura Rojas

Fisioterapeuta especializada en suelo pélvico y licenciada en Periodismo por la UCM, combina su labor asistencial como fisioterapeuta pelviperineal con su labor divulgativa a través de En Suelo Firme. Su formación y experiencia en el ámbito de la comunicación se unen a una fuerte vocación de servicio y a un inagotable interés por la salud integral de la mujer, desarrollada en el ámbito de la fisioterapia obstétrica y uroginecológica, valorando y tratando los trastornos funcionales del periné, que pueden afectar a nivel urológico, coloproctológico, ginecológico y sexológico, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de la mujer y el hombre en las distintas fases de su ciclo vital.

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158 Comentarios

  1. fenix jueves, 22 septiembre 2016 at 19:30 - Responder

    Buenas

    mi madre sufre prolapso ya cinco años, le dieron ejercicios pero no funcionaron y todos los médicos que va le dicen que no es necesario operar , pero no vive tranquila debido a que si realiza cualquier esfuerzo (caminar mucho , bailar, lavar etc. ) tiene molestias como un bulto, hay alguna contraindicación por la cual no pueda operarse y pueda vivir mejor .

    saludos

  2. Mihaela jueves, 22 septiembre 2016 at 12:54 - Responder

    Hola, Laura. Al final me han diagnosticado histerocele de grado 3..He tenido un pesario 4 días, he tenido que quitar por un intenso picor vaginal. Estoy esperando la revisión de suelo pelvico, pero tengo mucho dolor y me escuece mucho dentro de la vagina. Mi trabajo es de 12-14 horas al día y de pie. Puedo hacer algo para aliviar el dolor? Un abrazo fuerte

    • Laura Rojas viernes, 23 septiembre 2016 at 12:54 - Responder

      Hola Mihaela:
      En principio, los prolapsos de tercer grado son tratados con cirugía, pero es conveniente intentar antes la vía conservadora -pesario, fisioterapia, hipopresivos- y valorar si con ello mejora la calidad de vida, reduciéndose los molestos síntomas que comentas.
      La valoración de suelo pélvico aportará luz al respecto, indicándote si tu orparece ser susceptible de mejorar con fisioterapia.
      Dado que tu trabajo exige estar de pie tantas horas, es primordial revisar aspectos como tu peso corporal (si hay sobrepeso, más presión para el suelo pélvico y tu prolapso), tu postura cuando estás de pie (en esto puede ayudarte un fisioterapeuta) y el estado de tus músculos abdominales (un músculo transverso del abdomen tonificado, restará presión sobre tu suelo pélvico).
      Espero que pronto encuentres mejoría, Mihaela. Un fuerte abrazo.

  3. Eri martes, 6 septiembre 2016 at 22:02 - Responder

    Hola, tengo 32 años y un niño de 10 años, me quiero volver a embarazar. Desde mi parto sentí molestias, creo que tengo un prolapso pero no sé de qué tipo, cuando voy a checarme al seguro me han dicho que estoy bien, solo un médico me dijo que tenia la matriz muy abajo pero no caída, mi pregunta es cual es el medico especialista que puedo consultar que detectan estos? Y si quedo embarazada y tengo desde ahorita un prolapso, me afectaría? A veces siento algo que me molesta al caminar, pero al acostarme como que se mete. Disculpen mi especificación, es que así siento, y cuando me llega mi menstruación siento mucha pesadez en la parte del suelo pélvico, muy buenos los vídeos de fisioterapia que tiene. Cuáles les me pueden servir?

    • Laura Rojas miércoles, 7 septiembre 2016 at 12:05 - Responder

      Hola Eri:
      El especialista que diagnostica un prolapso es el ginecólogo, pero los fisioterapeutas especialistas en suelo pélvico también sabemos detectarlos. Tal vez, en su caso, se trate de un descenso leve (eso también es un prolapso, como habrá podido leer en el artículo, hay distintos grados). Puede quedarse embarazada aunque tenga prolapso, pero sería recomendable realizar una valoración con un fisioterapeuta y que este le enseñe los ejercicios más recomendados para su caso concreto antes del embarazo, durante y después.
      Un fuerte abrazo.

  4. Laura viernes, 2 septiembre 2016 at 16:08 - Responder

    Hola Laura,
    En la visita me han comentado que más que un prolapso es una elongación del útero.
    Me ha dado 10 sesiones de fisioterapia y que cuando las haya hecho, vuelva a coger cita con él.
    No me ha dado mucha esperanza porque dice que esto es más dificil de corregir con fisioterapia pero que también es pronto porque tengo el parto muy reciente. La otra solución es la operación.
    Como no ha sido muy explícito, me gustaría que me contaras más al respecto, por favor.
    Muchas gracias

    • Laura martes, 16 mayo 2017 at 23:49 - Responder

      Hola me diagnoticaron un prolapso uterino 3 grado en la que me dijeron deponerme una anilla vaginal eso es bueno? Cada vez me noto el bulto hacia fuera muchos picores despues de la regla que me puedes aconsejar gracias quiero solucionarmelo pk me han dicho que puedo tener abortos o bebes pre maturos soy joven te go 33 años y en futuros quereo tener hijos mi pareja y yo y estoy preocupada

      • Laura martes, 16 mayo 2017 at 23:52 - Responder

        Tambien sufro problemas intestinales me han dianosticado ser celiatica y tengo el intestino muy jodido tambien tiene mucho que ver con mi prolapso gracias

  5. Laura viernes, 26 agosto 2016 at 16:46 - Responder

    Hola,
    Durante la cuarentena de mi segundo parto (con 36 años) noté un bulto en la vagina. Mi ginecologa me confirmó que era el útero pero que no se trataba de ningún prolapso, que el útero es muy elástico y que me volveria a subir. Y así fué. Pero pasados unos días volví a notar el bulto. Fui a urgencias ginecologicas y al principio de la exploración la ginecologa ni siquiera vio nada, pero al rato me confirmó que si se trataba de un prolapso y que tenía que verme un especialista.
    Cogí cita con una especialista del suelo pelvico y el dia que me exploró el utero había vuleto a subir hacía unos días, con lo que no me diagnosticó prolapso. Hace unos pocos días me ha vuelto a bajar y si me toco noto el cuello a la salida de la vagina. La semana que viene tengo cita con otro especilista.
    Hace 2 meses y medio que he parido.
    Mi pregunta es: es normal que me suba y me baje el utero hasta tal punto que ni me diagnostiquen prolapso? No ae si es coincidencia pero las 2 veces que me ha bajado ha sido después del periodo. No he realizado ningun esfuerzo significativo.
    Gracias!

    • Laura Rojas jueves, 1 septiembre 2016 at 13:17 - Responder

      Hola Laura:
      La posición del cérvix o cuello del útero varía dependiendo del momento del ciclo: asciende en los días de la ovulación y desciende antes y después de la misma. Para salir de dudas respecto a si presentas o no un prolapso, mi recomendación es que pidas una segunda opinión, como vas a hacer. Ya nos contarás cómo va esta vez. Un fuerte abrazo y gracias por dejarnos tu comentario!!

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