Ya hemos hablado de las causas y síntomas más frecuentes, pero también debes conocer los distintos grados de prolapso que existen y sus diferentes tipos, así como las opciones de tratamiento que pueden llevarse a cabo. Como siempre, el objetivo es ayudarte a prevenir problemas o mejorarlos si ya los sufres.

¿Cómo? Compartiendo contigo información actualizada y de calidad para luchar contra el desconocimiento que existe en torno a esta parcela de la salud femenina. En este caso, tal es la falta de información y el secretismo con el que muchas mujeres lo viven, que se ha llegado a hablar de epidemia silenciosa. Tenemos en nuestras manos la opción de intentar cambiarlo, y nosotras, desde aquí, ya hemos empezado.

Tipos de prolapso

Recordemos que hablamos del descenso de uno o más órganos de la cavidad pélvica hacia el exterior. El órgano que desciende puede ser la vejiga, el útero, la vagina, la uretra o el recto, aunque también puede darse el caso de que desciendan dos o más de ellos. Algunas mujeres sólo presentan un tipo de prolapso, mientras que otras sufren una combinación de dos o más. Esto es debido a que los órganos y tejidos pélvicos están tan intrínsecamente agrupados y sus funciones tan interrelacionadas que si no se trata, puede acabar por afectar a las estructuras adyacentes.

Por lo general, los tipos de prolapso reciben el nombre del órgano que cae o sale al exterior, pero es importante señalar que el problema no comienza en el órgano que desciende, sino en un debilitamiento de los tejidos que sostienen dichos órganos; es decir, de los músculos, ligamentos y tejido conectivo que forma el suelo pélvico.

Cistocele

Es el más frecuente de los tipos de prolapso en la mujer y se produce cuando la vejiga cae hacia la vagina, formando un bulto en la pared anterior de la misma. Con frecuencia, tanto vejiga como uretra (el tubo que comunica la vejiga con el exterior) se prolapsan en conjunto. Entre los síntomas está la urgencia urinaria, las pérdidas de orina durante las relaciones sexuales, y en casos más graves, dificultad para orinar y riesgo de infecciones debido a un mal vaciado de la vejiga.

Rectocele

El recto cae sobre la pared posterior de la vagina. Esta modificación de la posición del recto afecta al movimiento intestinal y puede producirse estreñimiento, hemorroides, vaciado incompleto de las heces, sensación de presión y obstrucción intestinal.

Prolapso uterino

El útero desciende por la vagina, asomando primero el cuello y después el cuerpo uterino.

En los casos más graves, el útero sale por completo a través de la apertura vaginal hacia el exterior.

Prolapso de la cúpula vaginal

La cúpula vaginal, área localizada en la parte más alta de la vagina, puede descender haciendo que la vagina, que es un saco ciego, se de la vuelta como un calcetín, quedando la parte interna por fuera. Es frecuente en mujeres a quienes se ha realizado una histerectomía, es decir, que les han extirpado el útero.

Enterocele

Las asas intestinales descienden por el hueco entre el recto y la parte posterior de la vagina. Puede ocurrir de forma aislada o asociarse a rectocele o también a prolapso uterino.

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Grados de prolapso

Atendiendo a su gravedad puede clasificarse en cuatro grados para los que existe un tratamiento específico.
Grado I o leve: descenso ligero en el interior de la vagina.
Grado II o moderado: el descenso llega a la entrada de la vagina.
Grado III: el órgano descendido traspasa el orificio vaginal hacia el exterior, la mujer puede notar el bulto.
Grado IV o total: el órgano (vejiga, útero o recto) sale completamente al exterior, tanto en esfuerzo como en reposo.

En cuanto al tratamiento de los dos primeros grados de prolapso, si ocasionan molestias, deben ser tratados mediante fisioterapia, además de llevar a cabo un cambio de hábitos, entre ellos. Dietéticos, si existe sobrepeso o estreñimiento; eliminar el tabaco si la mujer tiene enfermedades respiratorias; limitar el sobreesfuerzo físico; llevar una vida activa realizando ejercicios…

La cirugía generalmente se hace necesaria en los grados III y IV para extirpar el órgano que ha salido al exterior y para reconstruir el defecto por medio de la colocación de mallas sintéticas que actúan como tejido de sostén y contrarrestan el suelo pélvico debilitado. Tras la cirugía, es igualmente conveniente seguir una rutina de ejercicios así como unas pautas de higiene postural y hábitos de vida saludables, para contribuir al éxito de la intervención y evitar que se vuelva a producir cualquiera de los tipos de prolapso.

Prevención y diagnóstico

Me gustaría despedirme subrayando dos aspectos muy importantes, la prevención y el diagnóstico precoz.

En cuanto a la primera, es fundamental mantener una rutina de ejercicios de suelo pélvico para evitar problemas en un futuro.

En lo que al diagnóstico se refiere, detectar cualquier tipo de prolapso lo antes posible ayudará a que no se incremente su gravedad y haya que recurrir a una cirugía para repararlo.

Y ahora que ya conoces los distintos grados de prolapso porque hayas sufrido alguno y ya te has recuperado, si lo padeces ahora mismo (o no, pero tienes dudas al respecto), o si, simplemente, quieres compartir algo en relación a este tema, ¡deja tu comentario aquí abajo! Seguro que otras mujeres pueden aprender mucho gracias a tu experiencia. No te pierdas ninguna de las recomendaciones que publicamos todas las semanas apuntándote a nuestra newsletter.

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Escrito por: Laura Rojas

Fisioterapeuta especializada en suelo pélvico y licenciada en Periodismo por la UCM, combina su labor asistencial como fisioterapeuta pelviperineal con su labor divulgativa a través de En Suelo Firme. Su formación y experiencia en el ámbito de la comunicación se unen a una fuerte vocación de servicio y a un inagotable interés por la salud integral de la mujer, desarrollada en el ámbito de la fisioterapia obstétrica y uroginecológica, valorando y tratando los trastornos funcionales del periné, que pueden afectar a nivel urológico, coloproctológico, ginecológico y sexológico, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de la mujer y el hombre en las distintas fases de su ciclo vital.

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158 Comentarios

  1. Loli lunes, 18 julio 2016 at 18:59 - Responder

    Hola tengo 36 años, cistocele grado 2 y rectocele leve y, por consecuencia, estreñimiento. Tengo que empujar bastante para evacuar las heces ya que se me forma bolsa en la vagina. ¿Cómo puedo remediarlo para no empeorar? He probado a comer alimentos con fibra y fruta y nada… Hace que di a luz dos meses. Gracias.

    • Laura Rojas martes, 16 agosto 2016 at 12:11 - Responder

      Hola Loli:
      Te recomiendo acudir a un fisioterapeuta especialista en suelo pélvico que haga un informe completo sobre tus hábitos (alimentos, líquidos, actividad física) y un examen físico exhaustivo (postura, abdomen, músculos del suelo pélvico…).
      No obstante, todos estos consejos son genéricos y, como siempre os digo, cada caso que nos contáis es único; por lo que, además de poner en práctica estas recomendaciones, lo ideal sería que te valorara personalmente un fisio y te pautara unos ejercicios y un plan para revertir los prolapsos que presentas y mejorar tu estreñimiento.
      Un fuerte abrazo y mucho ánimo!!!

    • Ana domingo, 4 abril 2021 at 22:30 - Responder

      Como hiciste pata solucionar eso te operaste o que tratamiento hiciste yo estoy pasando por lo msimo que tu y apenas tengo 22 años estoy desesperada.. y se puede tener relaciones asi con cistoceles y rectoceles espero y me respondas te lo agradeceria mucho

  2. Loli230979 domingo, 17 julio 2016 at 16:58 - Responder

    Hola tengo 36 años tengo rectocele con estreñimiento y cistocele grado 2. He dado a luz hace dos meses. ¿Qué puedo hacer para evitar el estreñimiento y no empeorar? Si tuviera que recibir a la cirugía, cuánto dura la malla? cuántas veces se puede recurrir a la cirugía? Estoy pasándolo muy mal, el médico me ha mandado plantago ovata, ¿debo tomarlo?

    • Laura Rojas sábado, 13 agosto 2016 at 11:56 - Responder

      Hola Loli:
      Además de evitar el estreñimiento, te aconsejo que sigas esta guía sobre cómo evitar que tu prolapso vaya a más.

      Por supuesto, te animo a visitar un fisioterapeuta especialista en suelo pélvico para recuperar tu abdomen y tu periné y tratar de revertir el rectocele y el cistocele. Solo en el caso en que esta rehabilitación con Fisioterapia no diera los resultados deseados, plantéate la operación. Hasta entonces, trata de recuperarte sin cirugía, sé constante con los ejercicios que tu fisio te enseñe y cuídate mucho en tu día a día.

      Un fuerte abrazo y ánimo!!!

      • Loli230979 domingo, 14 agosto 2016 at 20:17 - Responder

        Gracias por tu respuesta.llevo dos semanas en fisioterapeuta el dolor ya a desaparecido el rectocele ya no asoma apenas con en el estreñimiento estoy ai ,el cistocele no me molesta nada estoy con hipopresivos 20 minutos al día y kegel tres veces al día.

        • Anonimo jueves, 3 junio 2021 at 15:25 - Responder

          Hola loli veo que tu comentario es de hace ya años eapero veas este mensaje y me respondas es para saber como sigues y si te ha funcionado la fisioterapia o acudiste a la cirugia yo estoy igual con cistocele rectocele y estreñimiento

  3. MARIA domingo, 10 julio 2016 at 6:16 - Responder

    hola tengo 66 años prolapso tipo 3-4 sin incontinencia no me gustaria operacion con los ejercicios
    puedo mantenerme bastante bien??? cuales me recomiendas. no tengo sobrepeso.
    m,uchas gracias Maria

    • Laura Rojas martes, 12 julio 2016 at 10:27 - Responder

      Hola María:
      Gracias por dejarnos tu comentario. Como explicamos en el artículo, los grados 1 y 2 son los que presentan buen pronóstico con tratamiento conservador (es decir, ejercicios, buenos hábitos en el día a día, etc.). Por el contrario, en general, los grados 3 y 4 precisan cirugía. Ha de ser tu ginecólogo quien te oriente mejor en este aspecto, tal vez te proponga un pesario antes de operar. Una vez te informen, en función de los pros y contras y de la calidad de vida que quieras tener, es tu decisión operarte o no, ponerte un pesario o no, etc.
      Al no conocerte personalmente, no puedo recomendarte unos ejercicios concretos, si bien es cierto, la gimnasia abdominal hipopresiva (Hipopresivos, Low Pressure Fitness) tiene múltiples beneficios para la postura, la faja abdominal y el suelo pélvico. Si no presentas ninguna contraindicación para realizarlos, te animo a que los pruebes.
      ¡Ah! Y no olvides las 10 reglas para evitar que tu prolapso empeore.
      Espero haberte ayudado, María.
      Un abrazo!

  4. juli martes, 28 junio 2016 at 17:51 - Responder

    Tengo 25 días de haber tenido mi segundo hijo, pero lo sorprendente es que a los 5 meses de mi embarazo me apareció un prolapso. Me dijeron que me harían cesárea, pero me arriesgué y tuve mi parto normal. El prolapso sigue igual. Qué puedo hacer para eliminarlo? Tengo 32 años

  5. Miriam viernes, 13 mayo 2016 at 0:49 - Responder

    Hola Laura! Estoy buscando soluciones de tratamiento a mi problema de prolapso. He estado muy deprimida pensando que ya todo está acabado en mi vida debido a este padecimiento. En mi caso fue tras un parto difícil. A pesar de que vi tus videos durante mi embarazo y seguí muchos de tus consejos, que me parecen muy buenos, tuve estas secuelas y me deprime mucho pensar en ello. Lo que quisiera escuchar viniendo de ti es que la terapia física realmente puede funcionarme. Eso me daría muchísima esperanza. Estoy en un grado II. Y por otro lado, quisiera preguntarte en qué aspectos me debo fijar para elegir una clínica o terapia, ya que estoy en México, creeme que si estuviera en España iría directamente contigo, corriendo!! Te envío un abrazo! Ojalá puedas contestarme. Gracias!

    • Laura Rojas martes, 12 diciembre 2017 at 8:32 - Responder

      Hola Miriam:
      En primer lugar, gracias por tu comentario y mil disculpas por no haberlo podido responder antes, pero estamos desbordadas de trabajo y no nos da tiempo a atenderlos todos. Un grado II de prolapso se puede tratar con terapia física, si bien es cierto que el descenso como tal no se va a revertir, sí podemos mejorar los síntomas de pesadez e incontinencia. En nuestro directorio de especialistas hemos actualizado la información, ojalá encuentres un profesional cercano.
      Además, si lo deseas, tenemos un nuevo servicio de consultas online a través del cual podemos mantener una videoconferencia y aconsejarte en tu situación. Aquí te dejo más información al respecto: https://www.ensuelofirme.com/consulta-especialista-suelo-pelvico-online-laura-rojas/
      Un fuerte abrazo.

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