Pesario de CERCLAJE

Descripción

El pesario de Cerclaje, ideado por la doctora alemana Birgit Arabin, es un anillo de silicona muy eficaz en mujeres gestantes ante la amenaza de parto prematuro por incompetencia cervical, embarazos múltiples, en embarazadas diagnosticadas de prolapso con anterioridad (sensación molesta de presión o pesadez en la zona genital al estar de pie o caminando), así como en embarazadas sometidas a esfuerzos físicos como el de permanecer de pie durante periodos de tiempo prolongados.

El pesario de Cerclaje es un anillo de silicona, no invasivo, de fácil colocación y extracción que se introduce a través de la vagina hasta situarlo alrededor del cuello uterino, sin intervención quirúrgica, e impide que éste se siga acortando o dilatando.

Eficacia del pesario de cerclaje

La utilización de este pesario reduce significativamente el riesgo de parto prematuro, como constató el ensayo científico aleatorizado dirigido por el Hospital Vall d´Hebron, y publicado en la revista The Lancet, entre otros medios, en el que participaron otros cinco hospitales españoles.

De las 380 embarazadas con cérvix más corto de lo normal que participaron en este estudio, la mitad utilizó un pesario de cerclaje, mientras que la otra mitad recibió el tratamiento y seguimiento médico habitual sin pesario. En el grupo de embarazadas con pesario se redujo el parto prematuro en un 30%, respecto al 6% de reducción entre las que no lo llevaban.

A día de hoy, el Hospital Vall d’Hebron ha reducido en un 75% el número de partos prematuros con el uso del pesario de Cerclaje.

Además de su indicación ante la amenaza de parto prematuro por incompetencia cervical, se puede valorar la utilización del pesario de cerclaje en mujeres gestantes que presenten sintomatología de prolapso (como la sensación molesta de presión o pesadez en la zona genital al estar de pie o caminando), así como en embarazadas sometidas a esfuerzos físicos como el de permanecer de pie durante periodos de tiempo prolongados y en embarazos múltiples.

Modo de empleo del pesario de Cerclaje

El pesario de Cerclaje está fabricado en silicona flexible y muy cómoda y está cribado, es decir, tiene unos pequeños agujeros que permiten el drenaje de fluidos vaginales.

Es elástico y como todos los pesarios, se puede doblar e insertar sin ningún dolor o molestia.

Antes de la colocación del pesario de Cerclaje se debe descartar la posibilidad de que exista cualquier tipo de infección bacteriana.

El tratamiento con un pesario de Cerclaje debe comenzar antes de que el cuello del útero comience a borrarse, en las etapas iniciales del acortamiento de cérvix diagnosticado mediante sonografía transvaginal.

El pesario no cerrará completamente el cuello del útero, sino que su misión es la de dar soporte y cambiar la posición del cérvix hacia el sacro.

Inserción del pesario

El pesario de Cerclaje debe ser insertado por un ginecólogo colocando a la paciente en posición de litotomía. Se puede utilizar alguna crema para facilitar su inserción, preferiblemente alguna crema que no destruya la flora vaginal.

Es muy importante que la curva del pesario de Cerclaje quede mirando hacia arriba, de manera que el diámetro más grande quede abajo apoyado sobre el suelo pélvico y el cuello del útero dentro del pesario por la parte en la que el diámetro es más pequeño.

El profesional sanitario debe cerciorarse de que el pesario ha quedado correctamente colocado. Inmediatamente después de la inserción, pedirá a la paciente que se levante.

Normalmente las pacientes refieren un alivio inmediato de los síntomas de prolapso y pesadez tras la inserción del pesario de Cerclaje.

Extracción del pesario

Antes de la extracción de un pesario de Cerclaje, se debe empujar suavemente hacia atrás el cuello del útero antes de tirar excesivamente del dispositivo para sacarlo y provocar algún daño.

En condiciones normales, el pesario de cerclaje se debe extraer aproximadamente en la semana 37 en pacientes asintomáticas.

Cuando se programe una cesárea, su extracción se realizará durante la operación, antes de la incisión de la cesárea.

En caso de sangrado, se debe cambiar y limpiar antes de la extracción definitiva pero, por lo general, se debe evitar la manipulación.

Mantenimiento del pesario

Deberá ser su ginecólogo quien recomiende, en cada caso particular, el tratamiento con un pesario y quien decida cuándo insertarlo y en qué momento preciso extraerlo.

Este producto debe ser usado sólo y exclusivamente por una única persona.

El pesario debe conservarse a temperatura ambiente.

Antes de la inserción, debe revisarse exhaustivamente para comprobar que no existan irregularidades en su superficie. En el caso de hallar arañazos, fisuras o cualquier señal de deterioro, debe cambiar el pesario.

El pesario se puede lavar con agua corriente templada, sin necesidad de usar ningún desinfectante.

En caso de necesitar esterilizar el pesario, se puede usar una solución que contenga aldehído.

También se puede utilizar vapor a 134ºC/3,8 bar o con aire caliente a 250ºC.

Complicaciones del uso del pesario de cerclaje

La posición del pesario es la clave del éxito del tratamiento con el pesario de cerclaje. Debe quedar con la curva de diámetro más pequeño hacia arriba y el cuello del útero en su interior.

En algunos casos puede existir un incremento del flujo, sin embargo, no existe un riesgo de alteración significativa de la flora vaginal.

Si necesitas ampliar información, aquí puedes descargarte el catálogo de todos los modelos de pesarios del Dr. Arabin y en este otro enlace tienes las instrucciones del pesario de cerclaje.

La entrega de los pesarios, que se adquieren de forma personalizada en tipo y tamaño, se realiza en paquetes separados del resto de productos del pedido (si es que los hay) y suelen tardar en entregarse 24-48 adicionales al tiempo de entrega habitual.