La principal función del suelo pélvico es mantener en su posición los órganos que se encuentran en esta zona y facilitar su cometido (micción, coito, parto y defecación). No obstante, el embarazo y el parto pueden favorecer distintas disfunciones a causa del debilitamiento de esta musculatura, o implicar, en algunas ocasiones, un traumatismo perineal o lesión durante el parto de forma provocada (episiotomía) o espontánea (desgarro). Algunos factores que influyen en la aparición de este último son el tono y la elasticidad del periné, y para mejorarlos se recomiendan distintas técnicas de preparación como el masaje perineal en el embarazo.
¿Qué es el masaje perineal y para qué sirve?
Es una medida física preventiva aplicable en el embarazo que consiste en la estimulación táctil de la piel y los tejidos para proteger al periné del traumatismo al que se someterá durante el parto. También ayuda a familiarizarse con la sensación de estiramiento del periné permitiendo su relajación en el parto y reduce el dolor perineal en el postparto.
No obstante, es importante que conozcas cuál es el estado de tu musculatura; y para ello, lo mejor es acudir a un/a especialista en suelo pélvico para que realice una valoración no más tarde del sexto mes de embarazo. De este modo, si tu periné presenta más tono de lo normal, el masaje de suelo pélvico antes del parto está aún más indicado, y es conveniente que aprendas a relajarlo para facilitar el parto. Si tu periné está hipotónico, sería conveniente fortalecerlo mediante una reeducación prenatal. Sea cual sea tu caso, es importante tonificar el periné para preparar esta musculatura para el parto y prevenir las posibles complicaciones que puedan surgir en el posparto.
¿A partir de qué semana está indicado?
Durante el primer trimestre de embarazo suele haber más probabilidad de pérdidas gestacionales tempranas y el día del parto aún está muy lejos para empezar a elastificar los tejidos. Por ello, los masajes perineales para el parto se recomiendan en mujeres primíparas a partir de la semana 32 de gestación, en primer lugar, como una fantástica herramienta de autoconocimiento perineal y, además, para reducir el riesgo de desgarro de estos músculos durante el parto. El masaje perineal puede ser también de ayuda en el postparto en caso de existir alguna cicatriz, así como para favorecer la circulación y la lubricación vaginal, que suele verse comprometida a causa del influjo hormonal de la lactancia materna.
Pídele a tu pareja que te lo dé
A medida que avanza el embarazo el volumen de tu tripa será mayor y quizás tengas dificultad para acceder a la zona del periné. Por esta razón puedes pedirle a tu pareja que realice el masaje por ti. En este caso, es muy importante que mantengáis una comunicación muy fluida todo el tiempo para que puedas indicarle si está presionando mucho o si, por el contrario, la presión es tan leve que más bien parece estar haciéndote cosquillas.
¿Cuándo hacerlo y cuánto tiempo?
Se recomienda realizar el masaje perineal a diario durante 5-10 minutos. No obstante, lo importante es adoptar esta práctica como rutina, después de la ducha por ejemplo, para además relajar los músculos. Si un día tienes menos tiempo, no pasa nada. Seguro que en otra ocasión podrás dedicarle más minutos. Lo más importante de todo es que no lo sientas como una obligación, todo lo contrario, el masaje perineal has de hacerlo si te apetece, si tienes ganas, dedicándole el tiempo que te haga sentir cómoda.
Pero, ¿el masaje perineal duele?
En ocasiones puede resultar algo incómodo o molesto por la sensación de estiramiento o tirantez que puedes notar los primeros días. Incluso hay quien experimenta calor o quemazón, pero nunca dolor. Si es tu caso, no continúes realizando el masaje y consulta con tu ginecólogo tu experiencia.
¿El masaje perineal evita una episiotomía?
La episiotomía es la incisión quirúrgica en los genitales que realiza el profesional sanitario que atiende el parto para ampliar la abertura vaginal y facilitar la salida del bebé. Es necesaria cuando hay una pérdida de bienestar fetal, cuando hay que utilizar instrumental como espátulas o fórceps, y si existen cicatrices extensas rígidas; por lo que, en estos casos, el masaje perineal prenatal no evitará una episiotomía.
Sí sirve para prevenir un desgarro o la ruptura natural del tejido perineal. Si elastificas y masajeas tu tejido perineal y musculatura del suelo pélvico puedes conseguir que, durante el parto, el tejido no se rompa por estar demasiado tenso. Aunque hay otros factores de los que depende que esto suceda, como la postura de la mujer mientras está dando a luz, la velocidad con la que el bebé sale, y de las prácticas que se realicen en el momento del parto.
No obstante, el masaje perineal para el parto mejora la circulación, la elasticidad, el trofismo de los tejidos, la lubricación y aporta oxígeno a la zona. Además te beneficiará si finalmente sufres una episiotomía o un desgarro, ya que la recuperación posterior será más fácil.
Cómo hacer el masaje perineal paso a paso
Encuentra el momento adecuado, así como un lugar tranquilo y agradable en el que te encuentres cómoda y relajada y lávate las manos. Puedes realizar el masaje de pie con una pierna elevada sobre una silla, sentada en posición ginecológica sobre un cojín o tumbada con las piernas separadas y ayudarte de un espejo para ubicar mejor la vagina y el periné y de un aceite vegetal nutritivo.
Técnicas externas de masaje perineal
Unta los dedos con un poquito de lubricante o aceite y extiéndelo por la zona externa de la vulva y el periné con pases lineales o en U para mejorar el riego sanguíneo, tomar conciencia de esta zona, mejorar la propiocepción, y, sobre todo, empezar a tener sensaciones.
Técnicas de masaje perineal interno
Introduce el dedo pulgar en el interior de la vagina unos 3-4 centímetros y realiza un masaje en forma de U. Primero suavemente y luego presionando un poquito más. También puedes hacer movimientos en forma de media U para hacer hincapié en un lado y otro, y que estos pases sirvan de presión, estiramiento y movimiento.
Coloca los dedos en forma de gancho para coger tu musculatura y estirarla mejor, y, a medida que pasen los días, usa ambos pulgares a la vez en el interior de la vagina para presionar y estirar distintos puntos. Otra de las técnicas del automasaje perineal consiste en realizar una presión mantenida en la zona del periné unos 30-60 segundos. Combina todas las técnicas anteriores de estiramiento, contracción-relajación y estiramiento en distintos puntos y hacia abajo, en dirección al ano.
Contraindicaciones del masaje perineal
En casos de infección vaginal, infección de orina o varices vulvares el masaje perineal está contraindicado. No obstante, siempre es aconsejable acudir a un especialista en suelo pélvico para que valore el estado de tu musculatura y las indicaciones más acertadas para conseguir tus objetivos.
Y ahora que ya sabes qué es el masaje perineal y para qué sirve, ¿cuándo vas a probarlo? Si quieres compartir tu experiencia conmigo y con todas las mujeres que, como tú, han sido o van a ser mamás y cuidan de su suelo pélvico, deja aquí tu comentario. Nos encantará leerte y responder a tus dudas. Y si no quieres perderte nuestros artículos, ¡suscríbete a nuestra newsletter!
Escrito por: Laura Rojas (Fisioterapeuta En Suelo Firme)
Fisioterapeuta especializada en suelo pélvico y licenciada en Periodismo por la UCM, combina su labor asistencial como fisioterapeuta pelviperineal con su labor divulgativa a través de En Suelo Firme. Su formación y experiencia en el ámbito de la comunicación se unen a una fuerte vocación de servicio y a un inagotable interés por la salud integral de la mujer, desarrollada en el ámbito de la fisioterapia obstétrica y uroginecológica, valorando y tratando los trastornos funcionales del periné, que pueden afectar a nivel urológico, coloproctológico, ginecológico y sexológico, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de la mujer y el hombre en las distintas fases de su ciclo vital.
